对市十三届政协一次会议第321号提案的答复函

类  别：A

签发人：王小龙

宝医保函〔2022〕69号

郭磊委员：

您提出的《关于完善城镇职工基本医疗保险保底线制度的提案》（第321号）收悉。现答复如下：

城镇职工基本医疗保险、生育保险基金坚持“以收定支，收支平衡，略有结余”的原则，财政专户统一管理，单独列账。我市实行城镇职工基本医疗保险生育保险实施办法试点时，当时执行双基数缴费政策（即在职职工和退休人员都缴费），2003年将缴费政策由双基数改为单基数缴费时，由于基金底子薄，退休人员占比较高，部分企业单位缴费总额甚至不够划个人账户，为了缓解统筹基金压力，保障基金运行安全，对所有参保单位设立“缴费保底线”制度政策，从2004年1月1日起执行。保底线标准根据每年基金收支情况确定，每年对社会公布一次。具体执行文件是：约彩365官方网站下载_365游戏大厅ios_手机彩票365网址人民政府办公室转发市劳动和社会保障局市财政局《关于约彩365官方网站下载_365游戏大厅ios_手机彩票365网址困难企业职工参加基本医疗保险实施办法的通知》（宝政办发〔2003〕80号）。为了缓解市属困难企业医保缴费难，2012年我市出台了《约彩365官方网站下载_365游戏大厅ios_手机彩票365网址困难企业退休人员基本医疗保险补充调剂金实施细则》（宝市人社发〔2012〕41号）。

由于我市是老牌工业化城市，创新动力不足，经济增速缓慢，人口老龄化十分严重，已经远远超过1：3退休与在职比安全警戒线，基金出现连续赤字。困难企业及退休人员较多的企业因保底金负担较重，无资金来源，将单位应当承担的保底金，一部分由退休人员个人负担，因此经常发生群体上访事件，影响社会稳定。

2021年4月13日，国务院办公厅印发了《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）。为进一步健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，2022年2月14日，陕西省人民政府办公厅印发了关《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知》（陕政办发〔2021〕2号）。我市积极贯彻落实改革任务，经过认真调研测算、广泛征求意见，制定了《约彩365官方网站下载_365游戏大厅ios_手机彩票365网址职工门诊共济保障实施办法（试行）》，将职工普通门诊费用纳入医保统筹基金支付范围，改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，逐步减轻参保人员医疗费用负担，实现制度更加公平更可持续。该政策将在2023年1月正式实施，退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，用人单位不在为退休人员缴纳保底金，“保底线”政策将随着职工门诊共济政策的实施而同步取消。

约彩365官方网站下载_365游戏大厅ios_手机彩票365网址医疗保障局

2022年6月14日

（联系人：王 婷 电话：0917-3263552）

抄送：市政协提案工作委员会，市政府督查室