对市十三届政协一次会议第419号提案的答复函

类  别：A

签发人：王小龙

宝医保函〔2022〕80号

王小明委员：

您提出的《关于将医院自制中药制剂等纳入医保的提案》收悉，现答复如下：

根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医保局第1号令）、《陕西省医疗保障局陕西省人力资源和社会保障厅关于印发陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）的通知》（陕医保发[2021]74号）（下称74号文件）有关要求,对已纳入基金支付范围的治疗性医疗机构制剂，支付仍按照原规定执行。同时，省人社厅在2017年发文对院内制剂进行过清理和规范，2017年以后全省无新纳入院内制剂。经与省医保局对接沟通，年内省医保局将会出台院内制剂管理办法，目前我们正在对全市定点医疗机构院内制剂使用情况进行摸底调研。另外，《2022年药品目录》中的中药饮片部分，明确了基金予以支付的中药饮片和不得纳入基金支付范围的中药饮片，不得纳入的中药饮片包括阿胶、冬虫夏草、麝香、西洋参、野山参等名贵药材。74号文件还要求，各地要严格执行《2022年药品目录》，不得自行调整目录内药品的限定支付范围和甲乙分类。因此，我市医保部门无权对医保范围的药品目录进行修改。

关于将更多中医诊疗项目纳入医保范畴的建议，目前中药诊疗项目、健康管理服务项目新增申请渠道畅通，我们也规范了新增医疗服务项目的申报流程，而且从执行过的陕西省医疗服务项目价格（2011版）、（2017版）、（2021版）中可以看出，中医及民族诊疗类项目数量呈增加态势，陕西省医疗服务项目价格（2021版）还将中医特色优势突出的22项医疗服务项目价格上调15%。下一步，我们继续将有关建议向省医疗保障局反馈，不断提升我市医疗服务项目管理精细化水平。

最后，感谢您对我市医疗保障工作的关心和支持。

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2022年7月7日

（联系人：贺欢   电话：3263561）

（抄送：市政协提案委员会，市政府督查室）